[size=16] طلب تصريح خروج من المنزل رقم ( )
زوجتي الحبيبة
أنا زوجك الموقع أدناه، و اسمي هو ------------ --------- --------- --------- ----
أرجو منكم موافقتكم الكريمة على طلب تصريح خروجي من المنزل في
يوم: ----------- الموافق --- / --- / ---- من الساعة ------ إلى الساعة ------
وذلك للأسباب التالية:
1- ------------ --------- --------- --------- --------- --------- --------- ---------
2- ------------ --------- --------- --------- --------- --------- --------- ---------
3- ------------ --------- --------- --------- --------- --------- --------- ---------
كما أتعهد لكم بصفتكم السلطة العليا بالمنزل بالعودة في الوقت المحدد حسب التصريح
متحملاً أية عقوبة تنص عليها لائحة العقوبات أدناه.
التوقيع ( الزوج ) : ------------ ---------
خاص للاستعمال الرسمي ( الزوجة فقط )
بعد الإطلاع على طلب تصريح الخروج من المنزل والمقدم من زوجنا الحبيب
وبالنظر إلى مبررات الخروج أعلاه، وملف زوجنا الحبيب، ولائحة العقوبات أدناه
أمرنا نحن الزوجة ------------ --------- -وبصفتنا السلطة الداخلية العليا للمنزل بالآتي:
¦ بالموافقة على طلب تصريح الخروج من المنزل والمقدم من زوجنا الحبيب
¦ بعدم الموافقة على طلب تصريح الخروج للأسباب التالية:
r لسريان تنفيذ البند رقم ( ) من لائحة العقوبات أدناه
r لطلبنا منه الجلوس عند الأطفال عند خروجنا من المنزل
r نظراً لتجاوزه الحد الأعلى من التصاريح
r لمخالفته لأوامرنا
r مزاجنا هذا اليوم ليس مؤهل للسماح بخروج زوجنا
r لأناقته الزائدة عن اللزوم عند الخروج
التوقيع ( الزوجة ) : ------------ التاريخ --- / --- / ------ م
لائحة العقوبات
بند 1 – قطع المصروف اليومي ولمدة ( ) يوم
بند 2 – منع المكالمات الهاتفية في المنزل ولمدة ( ) يوم
بند 3 – العبوس صباحاً والتكشير مساءً ولمدة ( ) يوم
بند 4 – سحب الموبايل واللاب توب ولمدة ( ) يوم
بند 5 - توصيل الأطفال من وإلى المدرسة ولمدة( ) يوم
بند 6 – زيارة أم الزوجة يومياً ولمدة ( ) يوم
بند 7 – المنع من مشاهدة القنوات الفضائية ( المستقبل + LBC ) ويلزم مشاهدة القناة سورية الأرضية ولمدة (تحدد حسب العقوبة ) يوم
[/size]